刺激神經製造多巴胺
Stalevo治柏金森氏症 推薦給朋友 列印
updated:2007-05-02 21:42:37
■腦神經專科醫生趙汝光：馬大醫藥中心一項非正式的醫藥研究顯示，華人比其他族群更容易患上柏金森氏症，這可能和他們的飲食習慣有關。(放大)
■馬來西亞柏金森氏症協會主席劉麗香：很多柏金森氏症病患認為自己走不動了，就不肯接受任何物理治療，其實只要輕輕把腳放到他們面前，他們就會本能地跨過去，這就是協會的其中一項肢體反應訓練項目。(放大)
（吉隆坡訊）柏金森氏症（Parkinson’s Disease，PD）是一種慢性腦部退化性疾病，主要是腦內的多巴胺（dopamine）不足，引起行動障礙問題。傳統藥物左旋多巴（levodopa）能刺激多巴胺神經，以製造更多的多巴胺來控制病情。目前，一種綜合左旋多巴及體內兩種抑制劑的新藥物Stalevo，證實能增加腦內的多巴胺，延長左旋多巴在腦內的滯留時間，發揮達6個小時的藥效，并抑制乙醯膽素的分泌。一如傳統藥物，過量服用此藥會引起妄想症及暴躁等副作用。
腦神經內科專科顧問趙汝光醫生指出，柏金森氏症並非不治之症，它可以通過藥物及腦部手術來控制病情。
他說，以前柏金森氏症的確會奪命，很多病患因為肺部受到細菌感染而去世。但是自70年代，科學家研發出可以控制柏金森氏症的藥物後，病人的壽命和健康人士無異。
“柏金森氏症病患確實需要服藥控制病情。比如說，兩位患上柏金森氏症的病患，一位在患病後馬上服藥，另一位相隔4年後才服藥，病情進展是截然不同的。”
越遲治療越嚴重
病患越遲接受治療，病情就會越嚴重。到了柏金森氏症末期，病患已無法行走，只能完全臥床，他們連吞嚥、咳啖、翻身皆相當因難，因此容易產生肺炎、褥瘡及營養不良，導致死亡。
他表示，以前的柏金森氏症藥物存在很多的副作用，讓病人無法適應，而且可供選擇的藥物種類很少，其中以多巴胺補充劑最多。根據英國柏金森氏症學會，許多病患初期以藥物治療時都有不錯的效果，但長久服用會產生抗藥性和難以控制的副作用。
此外，柏金森氏症除了是缺乏多巴胺，也和乙醯膽素（acetylcholine）的激進有關。當多巴胺減少時，乙醯膽素就會增加，它們利用桿槓原理來平衡大腦內的化學神經傳導。不過，當多巴胺損失達80%時，又或乙醯膽素過量時，人體就會出現柏金森氏症的症狀。
95%病患如常活動
兩年前，一種標榜能增加多巴胺，同時抑制乙醯膽素，並延長左旋多巴作用時間的3合1柏金森氏症藥物Stalevo，獲得大馬衛生部的核准上市。
趙汝光說，隨著新藥效果的增長，病患可以減少吃藥的次數，生活素質因而有所提昇，例如95%的病患可以如常爬山、溜冰，甚至是賽車。
“很少柏金森氏症病患會忘記服藥，因為他們一旦停止或錯過服藥時間，手腳就會出現僵硬、震顫或遲緩的情形。這時他們就知道服藥時間到了。”
併發憂鬱症
心理障礙導致陽痿
也是馬來西亞柏金森氏症協會（MPDA）醫藥顧問的趙汝光披露，柏金森氏症也會引起陽痿，不過這些患者不是生理出現問題，而是心理有了障礙。
他說，柏金森氏症也會併發憂鬱症。若情緒管理不當，就會影響生理循環或需求，男性就容易出現性能功障礙。
“柏金森氏症藥物性質溫和，即使病患正在服用糖尿病藥、高血壓藥或心臟病藥，都不會和柏金森氏症藥物產生衝突，因此病患可以放心服藥。”
他指出，若吃藥可以控制病情，柏金森氏症病患不需接受腦部開刀手術，因為這類手術費用不便宜，也存在一定的風險。
詢及干細胞是否能治癒柏金森氏症，趙汝光表示，醫學界正在研究以移植干細胞到腦部治療柏金森氏症。不過，這項研究尚在試驗階段，而且療效不穩定，真正落實可能要等上十多廿年。
多發於60歲
5%病患40歲發病
腦神經專科醫生趙汝光指出，雖然柏金森氏症多發於60歲，但是也有5%的病患在40歲時就發病，最年輕的甚至只有33歲。
因此，他奉勸，任何人若出現肌肉僵硬、便秘、行動遲緩、嗅覺失靈、體重驟然下降及失眠等不良症狀，應該向腦神經專科醫生求診，這可能是患上柏金森氏症的前兆。
看成關節炎
誤為阿茲默海氏症
很多人會把柏金森氏症及阿茲默海氏症（Alzheimer’s Disease）混為一談，把它們歸納為同等類的老人痴呆症。馬來西亞柏金森氏症協會主席劉麗香解釋，柏金森氏症病患會比較聰明，但是動作遲緩，阿茲默海氏症病患則剛好相反。
劉麗香說，除了阿茲默海氏症，很多人也會把柏金森氏症看作是關節炎，因為柏金森氏症的其中一個症狀是肌肉僵硬，造成行動障礙。
“以我的父親為例，60歲時手腳不靈活，求醫時卻被誤診為關節炎。吃了醫生開的藥，父親情形好轉，但是3年後病情复發，這時我和家人才知道，父親患上了柏金森氏症。”
她表示，一聽到這個消息時，父親哭了。行動不便的他，不承認患病也拒絕穿成人尿布。每一次，都是她或家人背著父親上廁所，直到有一天，她背不起父親，父親才乖乖聽話，接受治療。
“現在我和兄弟姐妹都住在父母老家附近，輪流看顧父親。為了不讓父親太悶，我們也在老家打造了一個池塘，供他養魚喂魚之用。父親整八九十歲了，人還好好的，誰說柏金森氏症病患會特別短命？”
多巴胺影響情緒
多巴胺是一種腦內分泌物質， 可影響一個人的情緒。科學家卡爾森（ Arvid Carlsson）因為發現多巴胺在腦內扮演信息傳遞者的角色，而在2000年獲得諾貝爾醫學獎。多巴胺主要負責大腦的情慾及感覺，能傳遞興奮及開心的信息。大家常說，戀愛能讓人快樂，它的秘訣在於能激發大腦產生大量的多巴胺。此外，吸煙和吸毒都可以增加多巴胺的分泌，使上癮者感到開心及興奮。
根據研究，多巴胺能夠醫治憂鬱症；而多巴胺不足則會令人失去控制肌肉的能力，嚴重者手腳會不自主地震動，引起柏金森氏症。
科學家證實，通過恢復腦內多巴胺的水平，有助於控制柏金森氏症。 （光明日報‧2007.05.02）
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